【基進觀點】當醫療開始秤斤論兩


近日長庚急診醫師集體爆出離職潮,不少內幕消息爆料指出,長庚管理階層甚至以急診為「賠錢貨」比擬,將急診醫師的價值批評的一無是處、甚至無預警地開除主治醫師。

基進黨認為,急診是醫療體系分工中,救治病人性命的第一線守門員;急診醫師的專業價值,在於穩定性命垂危的病人、將隱藏危急性命的病徵抓出來,並適當銜接第二線住院治療的重要關卡。將急診的價值放在利益上考量,難道長庚醫院的意思是,急診不賺錢,危急的病患就不必救治了嗎?

在現行的醫療制度下,財團醫院理應不能以「盈利」為目的。但事實上,財團不斷興建醫院,或是利用公辦民營等方式擴張版圖,並經常以「五鬼搬運法」將盈餘輸送回母公司、甚至是私人口袋中。

長庚醫院可以花10億元蓋醫美、健檢等自費診所,卻年年都是榜上有名的「血汗醫院」,可見其豐厚盈餘並未回饋予基層員工;今天甚至要砍掉攸關病人性命的急診部門。由此,我們不難想像醫院為何批評急診是「賠錢貨」,因為其經營管理思維就是「盈利」、「效率」至上。

在這樣的思維下,醫師誓詞裡的『我要以我的良心和尊嚴從事醫業』中的專業倫理,早已被「盈利」和「效率」的管理方式,侵蝕的蕩然無存。

基進黨認為:財團法人醫院享有許多抵稅優惠,本應成為服務公眾的公器,而非母企業賺錢的「金雞母」。我們要求嚴格揭露財務狀況、檢視資金流向,更應該嚴格檢視其利益輸送等問題(例如,興蓋大樓的建設公司是否為母企業的子公司等等)。我們也要求:醫院大部分盈餘都應用於改善員工的勞動條件(薪資福利休假等),而非盲目的擴張。

我們也必須追問:台灣健保的財源是有限的,而勢力龐大的財團醫院卻是追求最高盈利的;這兩者之間是否相互違背?財團醫院的營利是否會擠壓到其他健全的醫療發展。

或許,我們應該想像一個制度,一個能夠抑制這頭營利怪獸的制度:在這個制度下,醫務人員能回歸到專業倫理、以良心和尊嚴從事專業工作,同時能夠享有良好的生活品質、相稱於其付出的待遇、以及安定的職業保障。也就是在這樣的制度下,患者能夠獲得品質良好的醫療照顧。

在整體制度改善之前,全體醫療人員納入勞基法(醫勞盟早已提出)、並享有勞動三權(團結權、團體協商權、團體爭議權),也會是改善醫療人員勞動條件、從而醫病雙贏的重要手段;而且,這也有助於創造符合公義的整體制度。

 

照片來源:The Washington Post

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